様式第4号(第10条関係)

稲美町こどもの居場所づくり支援補助金実績報告書
　
　年　　月　　日

稲美町長　様

団 体 名　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　

稲美町こどもの居場所づくり支援補助金交付要綱第10条の規定により、次のとおり報告します。

１．実施内容
事業区分	・こどもの居場所づくり機運醸成事業　・こども食堂事業　
・こどもの居場所事業	
事業の名称		
実施日時及び
実施場所	

	
参加人数		
実施した事業の
概要	

	

２．事業の収支報告書
①収入の部
科　　　目	決　算　額	摘　　　要	
こどもの居場所づくり支援補助金			
事業収入			
寄附金・協賛金			
団体自己資金			
その他(　　　　　　　)			
収入合計			

②支出の部
科　　　目	決　算　額	摘　　　要	
補助対象経費	報償費			
	消耗品			
	食糧費			
	印刷製本費			
	通信運搬費			
	保険料			
	委託料			
	使用料・賃借料			
	その他			
	補助対象経費合計①			
補助対象外経費				

				

				
	補助対象外経費合計②			
	総事業費(①＋②)