様式第5号(第11条関係)

稲美町こどもの居場所づくり支援補助金精算書

　年　　月　　日

稲美町長　様

団 体 名　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　

　稲美町こどもの居場所づくり支援補助金交付要綱第8条の規定により、概算交付を受けた補助金について、次のとおり精算します。

事業区分	・こどもの居場所づくり機運醸成事業　・こども食堂事業　
・こどもの居場所事業	

事業の名称

補助対象経費

	

補助金確定額

	

概算交付額

	

精算額